近日，苏州大学附属第四医院姜为民主任带领的脊柱外科团队成功为一位齿状突骨折合并严重颈脊髓损伤伴不全瘫的患者，实施了颈椎前路减压融合术（ACDF）和机器人导航下新型齿状突螺钉内固定术。

患者侯师傅在工地作业中不幸被坠落的钢筋重重砸中颈部，致使四肢完全无法活动。紧急送医后，查体显示其四肢肌力仅为0-1级，处于近乎全瘫的状态。完善影像学检查提示：枢椎齿状突骨折并向后倾倒，严重压迫脊髓；同时合并有严重的颈椎发育畸形及多处先天性融合。脊髓的严重受损使侯师傅的生命岌岌可危，手术减压固定刻不容缓。

图1：术前CT和MR

面对如此棘手的病例，传统治疗方案往往需要“前后夹击”：先实施后路C1-2椎弓根钉固定，再翻身行前路C3-4减压融合。这种方案不仅手术时间长，而且创伤大、出血多。姜为民主任团队在仔细研读影像资料后，提出一个创新性方案：通过单一的前路切口，在完成减压融合的同时，利用骨科机器人导航置入螺钉固定骨折的齿状突。

如果治疗方案成功，将避免前后路联合手术的巨创与风险，把手术创伤降至最低。然而患者颈椎先天畸形，解剖结构异常，前路置钉空间极其狭小、角度刁钻，稍有偏差即可损伤脊髓或椎动脉，手术难度大。姜为民主任带领刘义杰副主任医师与团队骨干成员，依托科室近年来在脊柱微创与智能骨科领域的深厚积累，制定了缜密的术前规划，并与家属进行了充分沟通。

在麻醉手术科的严密监护下，刘义杰副主任医师首先熟练地完成了颈椎前路C3-4减压融合术（ACDF），成功解除了脊髓的压迫。然而，通过同一个仅3厘米的微小切口，精准地将螺钉植入游离且向后倾倒的齿状突具有极大的挑战性。关键时刻，骨科手术机器人发挥了“超级助手”的作用。团队利用机器人导航系统，对进钉点和角度进行了反复测算与调整，导针精准抵达目标。随后，由姜为民主任专利研发的一枚新型齿状突螺钉顺着通道顺利旋入，牢牢锁住了骨折端。整个过程出血量少，手术顺利完成。

患者侯师傅术后苏醒后，原本瘫痪的四肢便能恢复活动。术后第一天，他的四肢肌力已恢复至4级左右；术后第二天，他便能在定制颈部支具的保护下起床进行功能锻炼。从近乎全瘫到重新站立，其间仅经过短短两天时间。患者及家属对治疗效果激动不已，表示感谢。

图2:术后正侧位片

此次手术的成功凝聚了苏大附四院脊柱外科团队多年来在上颈椎领域的深耕细作，是“微创理念”与“智能科技”完美融合的典范。特别是姜为民主任专利研发的新型齿状突螺钉，通过小切口实现了传统开放手术难以企及的精准与安全，兼具微创与稳固的双重优势，为此类疾患治疗带来更佳的方案选择。

图3:骨科机器人

未来，苏州大学附属第四医院骨科将继续依托苏州大学的平台优势与工业园区的区位资源，充分发挥骨科手术机器人、O臂机、三维C臂等先进设备的效能，秉持“精准、微创、智能”的发展理念，攻坚克难，勇攀高峰，让更多高精尖的医疗科技成果惠及广大患者，守护百姓的脊柱健康！